A COPD jelenleg a világon a negyedik leggyakoribb haláloknak számít és bizony Magyarország férfiaknál első helyen áll COPD tekintetében.Nem kérdés, milyen fontos betegségről van szó.
A Webicina új gyűjteményében, COPD and Web 2.0, megtaláljuk a legrelevánsabb COPD-s blogokat, közösségi oldalakat, mobilalkalmazásokat, keresőket, előadásokat, podcasteket, stb. A gyűjteményben több mint 100 válogatott forrás található, melyek egyszerűen követhetők is a PeRSSonalized COPD oldalon személyre szabható formában, 17 nyelven.
Egy rövid hír arról, hogy a Stanford Egyetemen a televíziók és más kütyük helyett iPad-eket helyeztek el a kórtermekben, ahol főleg kardiológiai betegek (pl. katéterezés utáni) megfigyelése folyik. Ezekre filmeket, könyveket töltöttek fel és internet kapcsolat is van.
Több órát töltenek el ilyenkor megfigyelés alatt, ezt a várakozást igyekszik kiváltani hasznos időtöltéssel a klinika.
Betegbarát, okos, vonzó ötlet. Ha számba vesszük, hogy nincs szükség televíziókra, lehet, még költséghatékonyabb is.
A Henry Ford kórház az USA-ban már többször is twittelt élőben műtétről, azaz Twitteren küldtek rövid üzeneteket a műtétről, a beteg állapotáról, magáról az egész folyamatról. Ilyenkor természetesen a beteg tud róla, és a nevét úgysem említik meg az adatok védelme miatt. A műtét közben egy rezidens megírja a kórház Twitter oldalán percről percre, hogy mi is történik. Gyakran még képeket, fotókat is csatolnak.
A Middle Tennessee Medical Center Murfreesboro városában viszont a beteg bevonásával, nevének megemlítésével csiripelt egy méheltávolítás alatt, ráadásul rengeteg képet is publikáltak (néhánynál elférne a "gyenge idegzetű nézők ne nézzék meg" felirat).
Ha valaki azon tűnődik, mi értelme van ennek, néhány érv:
1) Olyan beteg, akinek hasonló műtéte lesz, láthatja, várhatóan mi fog vele történni percről percre.
2) Olyan orvos, aki hasonló műtétet fog végezni, láthatja, hogyan végzi ezt egy neves intézmény.
3) A kórház igazi online reputációt szerezhet egy-egy ilyen átlátható, oktatási célzatú eseménnyel.
Azaz nem ez fogja megváltani az orvoslást, de egyáltalán nem haszontalan próbálkozás. Mikor lesz nálunk ilyen? Technológiai akadálya minimális (internet kapcsolat kell a műtőbe), meg egy elkülönített laptop a twittelővel. Jogi akadálya ugyancsak nincs, ha valaki betartja a HIPAA-t, bajt nem csinálhat.
Az egyetemi kurzusomon a 6. héten is túljutottunk, amikor a Second Life orvosi alkalmazásairól és a virtuális realitás egészségügyi lehetőségeiről volt szó.
Az előadás kivonata itt található, míg az előadás rövidített változatát narrációval feltöltöttem.
Sok módja van annak, hogy megtudjuk, amit éppen eszünk, annak milyen a kalóriatartalma (pl. WolframAlpha), viszont egy új kereső kifejezetten ezzel foglalkozik. A PhotoCalorie célja, hogy egyszerűen frissíthessük étkezési naplónkat, amihez képeket csatolhatunk a mobilalkalmazással, sőt a pontos kalóriaértékeket is, így könnyű követni, mikor mennyit ettünk.
Amikor előadok a web 2.0 által nyújtott lehetőségekről, melyek segíthetik az orvosok mindennapjait, mindig jó visszhang fogad, viszont egyrészt lassúnak látom az átállást, másrészt sokszor kérdeznek olyat orvosok/klinikusok, ami azt mutatja, több negatívumot látnak az internetben úgy általában, mint előnyt. Ezért igyekszem nekik kontrasztosan bemutatni az internetes eszközöket, hogy lássák, eddig nehézkesen megoldható feladatokat ma másodpercek alatt végezhetünk el.
Mit csinálnék, ha
2000-ben
2010-ben
Klinikai válaszra van szükgésem
Megpróbálom megkeresni azt, aki tudja a választ
Twitteren rákérdezek orvos követőimtől
Egy betegségről szeretnék olvasni
Próbálok találni a környékemen ilyen beteget
Olvasok blogokat, nézek Youtube videósztorikat
Naprakész akarok lenni
Beülök a könyvtárba áolvasni néhány szaklapot
RSS-sel naponta követek több száz szaklapot pár perc alatt
Egy cikken dolgozom a csapatommal
Összeülünk egy asztal körül
Google Docs-on dolgozunk, határok és hibák nélkül
És még lehetne órákig sorolni, mennyivel könnyebb most. Persze, a veszélyek száma is ennek megfelelően megtöbbszöröződött (privát szféra megszűnése; kommunikáció betegekkel közösségi oldalakon; a Googler betegek kezelése; visszakövethetőség, minden archivált; tweetek, e-mailek felhasználása perekben, stb.).
De csak hogy lássuk, mennyit fejlődtünk, íme néhány előtte-utána különbség.
Mayo Clinic, a legwebkettesebb klinikai oldal 2000-ben:
Mayo Clinic most:
Hosszú át áll már mögöttünk, de még sokkal hosszabb, ami előttünk van. Elértük már azt, hogy egyértelműen látszanak az előnyök, de az akadályokat, veszélyeket az orvoslásban még nem sikerült leküzdeni. A maradéktalan sikerhez sok változásra, átláthatóságra és egyértelmű szabályokra van szükség. Mit tehet egy orvos online és mit nem. Ezt pedig, mármint a "digitális írástudást" bele kell vonni az orvosi oktatásba.
A múlt héten írtam arról az amerikai adatbázisról, melyben meg lehet nézni, hogy melyik orvos mennyit kap és miért a gyógyszercégektől. Ugyanaz a site most összeírta, mely orvosok kaptak a legtöbbet a gyógyszercégektől 2009-ben és 2010-ben. Az első helyen egy endokrinológus áll Nevada államból: 303,000 USD = 59 millió Ft (az elmúlt két évben!).
Ráadásul azt nem szabad elfelejteni, hogy ez valószínűleg a valós összegnek csak egy töredéke, hiszen a top 7 cég tette közzé ilyen típusú adatait, nem pedig mindenki.
A listában szereplő orvosok közel fele nem igazán tekinthető a szakma csúcsának, vagy még intézményhez sem köthető a nevük, vagy egyáltalán nincs kiemelkedő tapasztalatuk, mégis ilyen címen adnak elő.
43-an kerestek 200,000 dollárnál (kb. 40 millió Ft) is többet 2009-ben és 2010-ben.
11 ebből endokrinológus (a diabetes lobbi keményen működik).
Csak 3 nő van köztük.
Több mint a fele dolgozott már együtt 2 vagy 3 céggel is.
A teljes listából több mint 40 kapott már felszólítást, megróvást, büntetést.
Legalább 20-nak volt már peren kívüli egyezsége vagy be nem fejezett pere.
Van köztük olyan aneszteziológus, akit azért pereltek be, mert fiatal nő betegeinek indoklás nélkül végzett végbél- és hüvelyi vizsgálatot. A bíróságon azt mondta, lehet, hogy perverz, nem tudja. Ennek ellenére az egyik legjobban kereső mind közül.
Ez biztosan csak az extrém példák egyike, de itt az a nagy gond, hogy a listában szereplő orvosoknak nagy pénzeket fizet a gyógyszeripar, hogy termékeket mutassanak be kollégáiknak a terület vezetőiként, szószólóiként, miközben sokan egyébként szakmájuk szégyenévé váltak.
Mi a megoldás?
Teljes átláthatóság. Minden ilyen irányú kifizetést nyilvánosságra kell hozni. Ez a rendszer a gyógyszeripar számára sem tartható fent sokáig, azt pedig óvatosan kell kezelni, ha valakit "key opinion leader"-ként mutatnak be valahol.
Kentucky állam Methodist Hospital of Henderson kórháza készített egy videót a legújabb sebészrobotukról (da Vinci rendszer). Így népszerűsítik a rendszert, mivel sok beteg még félve feküdne egy robot kései alá, még akkor is, ha azokat képzett sebész irányítja.
Visszatértem Philadelphiából, ahol a Digital Pharma East konferencián adtam elő a múlt héten. Doctor Anonymous felvételén 4:45 körül vagyok látható.
Néhány élmény, megjegyzés, tapasztalat:
Találkoztam Doctor Anonymous-szal, aki a világ első online orvosi rádióshow-ját vezeti már harmadik éve. Érdekes történet az övé, eredetileg névtelenül írt, majd úgy döntött, felfedi kilétét.
A nagy farma blogger, Mark Senak, készített velem interjút a színpadon, érdekelte a Webicina és a kurzusom, többek között.
John Mack átadta a Pharmaguy díjat (egy Hawaii inget és kitűzőt) Alex Butler-nek, akinek a nevéhez fűződik az első olyan gyógyszerhez köthető Facebook oldal (Psorasis 360 Facebook), ahol a kommenteket nem moderálják.
Az enyémen kívül csak egy Prezi.com-os előadás volt. Keveslem nagyon.
A farma egyre komolyabban használja a Twittert. Egyébként rengeteg esettanulmány hangzott el, hogy hogyan lehet egy termék köré közösségi média jelenlétet építeni. Igen, óriási anyagi és emberi költségeket áldoznak abba, hogy egy új gyógyszernek Twitter, Youtube, blog megjelenést hozzanak létre. Ne kérdezze senki, mi kerül ezen ennyibe.
Hallottam olyan amerikai orvosról, akitől a kórháza kérte, hogy fedje fel blogját a kórház vezetősége előtt, mert egyre több olyan beteg érkezik a kórházba, aki kifejezetten őt kéri.
Nem tudtam, hogy minden olyan alkalmazás, melynek engedélyezzük, hogy használja a Twitteres fiókunkat, hozzáfér a privát direct message-einkhez is.
A konferencia előtti napon mobil és web 2.0-es workshopot tartottak. Az egyik legérdekesebb előadást Kevin Clauson tartotta a tudomány és a web 2.0 kapcsolatáról.
Philadelphia pontosan annyira tökéletes és egyben "unalmas", mint ahogyan az sok filmben felmerül.
A gyógyszercégek rengeteg befektetés után sem igazán látják, hogy a betegek, az orvosok mit várnak el tőlük és hogyan kell az üzleti modelljükön változtatni, hogy megfeleljenek az új igényeknek.
